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我市推进县级公立医院综合改革

作者: 来源: 时间:2020-07-06

我市推进县级公立医院综合改革

逐步取消医院行政级别

破除以药补医做法

2015年力争县域内就诊率达90%

本报讯 (记者 黄育南)近日,我市《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》(以下简称《意见》)出台。从111日起,我市各县级人民医院、中医院和妇幼保健院将从管理体制、科学补偿机制、药品采购、医保支付制度等方面进行综合改革,破除以药补医做法,到2015年,力争县域内就诊率达90%,初步实现有序就医。

《意见》规定,推进县级公立医院去行政化,逐步取消医院行政级别,行政部门负责人不得兼任县级公立医院领导职务。县级政府要依据国家和省卫生服务体系规划及卫生资源配置标准,制定区域卫生规划与医疗机构设置规划,每个县政府办好一所综合医院、一所中医医院、一所妇幼保健院,并至少有两所医院达到二级甲等水平。进一步完善鼓励中医药服务提供和使用的措施,加强县级中医药和县级医院中医科基本条件和能力建设,积极引导医疗机构提供成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。

完善补偿机制,破除以药补医做法,取消药品(中药饮片除外)加成政策。医院因药品“零差率”销售减少的合理收入,80%通过调整医疗服务价格补偿,20%由各级财政予以补偿;财政负担部分由省、省辖市、县财政按424的比例承担,其中妇幼保健院补偿由县级财政全部负担。医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,建立价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关系,提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格,降低药品和高附加值医用耗材价格,降低大型医用设备检查、治疗价格。

县级公立医院使用的药品,依托省集中采购平台议价采购,积极参与高附加值医用耗材省级网上集中采购,做到公开、公平、公正。逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制,县级公立医院使用基本药物大于或等于50%。全面推进总额预付、按病种付费、按床日付费、按人头付费等综合支付方式改革,加强临床路径管理,保证服务质量。落实鼓励使用中医药服务的医保政策细则,不得在国家规定之外以任何理由和形式限制中医药服务项目及中医药饮片、中成药、重要制剂的临床应用。

深化人事、分配制度改革。按照区域卫生规划确定的床位规模和配置标准,核定县级公立医院人员编制总量。探索实行县级公立医院编制备案制,建立动态调整机制。严格编制结构化管理,人员编制中卫生专业技术人员所占比例不低于80%,依据国家规定确定医生和护士的比例。全面实行岗位管理制度,推行全员聘用管理方式,落实县级公立医院用人自主权。对高层次和紧缺专业人才,可开辟绿色通道,直接考核招聘。完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度,为促进人才合理流动创造条件。

深化收入分配制度改革。根据国家和省有关政策精神,鼓励各县探索建立适应医疗行业特点、有利于调动医务人员积极性的薪酬制度。加强绩效考核,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。落实国家和省、市对医疗卫生行业、县乡基层有关工资倾斜政策和特殊岗位津贴政策。严禁以各种名义给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。完善县级公立医院院长选拔任(聘)用制度,强化任期目标管理和考核,建立院长激励、约束和问责机制。加强院长管理能力培训,探索建立院长任职资格管理制度。

推进实施县级公立医院人才建设计划,进一步优化人才结构。通过引进培养、在职培训、帮扶支援等途径,利用6年时间,实施医学院校毕业生特招、基层骨干医生培训、城乡医院对口支援等计划。到2020年,建立起规模适当、结构合理、服务优良的县级公立医院人才队伍。发挥县级公立医院的龙头和纽带作用,强化政府引导,推进县级公立医院与基础医疗卫生机构分工协作,完善对口帮扶、签约服务、多点执业、医保调节、资源共享、双向转诊等机制,促进优质资源纵向流动,加快形成有序就医格局,实现群众方便、省钱、放心、舒心就医。

 

让改革的红利惠及更多群众

李丹丹

医改是一项重大民生工程,关系到千家万户的幸福。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体,在维护人民群众身体健康方面发挥着基本保障作用;县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。

我市近日出台的《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》围绕做好“破除以药补医,创新体制机制,充分调动医务人员积极性”三篇文章,着力实现“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,资金保障可持续”三大目标,是县级公立医院在体制机制改革方面的进一步有益探索,是推进县级公立医院综合改革的不懈努力。

医改是一道世界性难题,也是一个渐进的过程。县级公立医院综合改革的不断探索为完善县级公立医院改革政策、更好地发挥县级公立医院医疗卫生服务体系主体作用奠定了基础。此次《意见》的出台有利于促进我市县域医疗服务水平整体得到提升,促使县级公立医院龙头作用逐步显现,从而让人民群众在看病就医、健康保障上享受更多改革红利,让更多老百姓能够就近享受优质医疗卫生服务。

 

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